Больничные кассы – переходный этап
08.02.2011. О необходимости реформирования отечественной медицины разговоры идут уже лет 20, однако, как говорится, «а воз и ныне там». Безусловно, определенные шаги для улучшения качества предоставления медицинских услуг делаются. К ним, в частности, можно отнести и создание больничных касс. Но на пути вывода украинской сферы здравоохранения на европейский уровень основной вопрос заключается в том, как сделать медицину качественной и одновременно доступной каждому украинцу.
Прошел месяц с того времени, как в Киеве заработала муниципальная больничная касса. Внедрение этого проекта нельзя считать панацеей, однако как переходный этап к стратегическим реформам больничные кассы вполне имеют право на существование. Вместе с тем, проект содержит ряд вызовов, которые следует преодолеть.
Прежде всего, необходимо обеспечить принцип абсолютной добровольности членства граждан в больничных кассах. А потому должна быть пересмотрена практика заключения коллективных договоров, которая предусматривает автоматическое взыскании членских взносов с фонда заработной платы работников на участие в больничной кассе.
Сейчас в Киеве действует лишь одна муниципальная больничная касса, которая имеет статус общественной организации. Таких организаций может и должно быть больше. Задача местной власти – создать, со своей стороны, равные благоприятные условия для их работы и развития.
Назвать больничную кассу прототипом страховой медицины не будет ошибкой. Ведь членство в ней предполагает, что за определенную сумму пациенту будет оказан определенный перечень медицинских услуг. Однако, одновременно больничная касса ограничивает свободу выбора врача и не накапливает средства на личном медицинском счете участника этой программы.
Получается, что сегодня деятельность больничных касс скорее направлена на поддержание материальной базы поликлиник и больниц, а не на улучшение качества предоставления медицинских услуг. Наша же задача состоит в создании условий и гарантий оказания качественных услуг именно пациенту. Поэтому больничная касса должна существовать как переходный этап к страховой медицине, как один из уровней оказания медицинских услуг населению.
Вместе с тем, сейчас имеем ситуацию, когда за консультацию, анализы, обследование и медицинское сопровождение врача мы часто платим определенную сумму. И проблема не столько в том, чтобы заплатить, а в том, что нет четко определенного перечня – за что именно и сколько именно платить? Различные медучреждения, разные врачи, разные пациенты – разные суммы.
Искоренить проблему «благодарности врачам «в конвертах» вряд ли сможем, а вот перевести ее в правовое поле – вполне в наших силах. Признав практику предоставления платных услуг на официальном уровне, нам удастся четко зафиксировать, а главное – аргументировать не только перечень платных услуг, но и уровень цен. В этом смысле также находим определенную аналогию с работой больничной кассы, которая частично регламентирует объем оказания медицинской помощи, однако не определяет типовых требований. Поэтому больничная касса в данном случае снова выступает как переходный этап к еще одному уровню в системе медицинской помощи – практике платных услуг.
Безусловно, не все граждане смогут позволить себе приобрести страховой медицинский полис, оплатить платные услуги или даже стать членом больничной кассы. Поэтому в общей системе предоставления медицинских услуг несомненно должно оставаться и бесплатная медицина. Дети до 16 лет, люди с особыми потребностями и малообеспеченные граждане должны иметь возможность воспользоваться так называемым государственным «социальным пакетом» медуслуг. Речь идет, конечно, не о высокотехнологичном лечении, а о необходимом минимуме медицинской помощи и лечения. Подобная практика существует во всех странах с развитой экономикой.
Итак, в итоге, о настоящем реформирования здравоохранения и приближении его к европейским стандартам мы сможем говорить лишь тогда, когда для трех уровней оказания медицинских услуг – медстрахования, «социального пакета» и платных услуг – будет создано правовое поле. Больничные кассы на данном этапе является переходным этапом к стратегическим реформам в медицине.
Алла Шлапак, глава постоянной комиссии Киевсовета по вопросам здравоохранения и соцзащиты.
http://kievpress.net/opinions/868/Bolnichnye_kassy__perehodnyy_etap/
Read More