Як організувати ЛК
Підготовка адміністративної інфраструктури ЛК:
Необхідні два типи підготовчої роботи, щоб створити відповідну адміністративну інфраструктуру, – навчання штату і організація структур і процесів.
В основному внутрішня організація ЛК повинна охопити наступні процеси:
- реєстрація членів ЛК
- інформування членів про їх права на безоплатні послуги
- обробка і перевірка вимог
- планування й організація медичних послуг
- відбір і ведення переговорів з постачальниками медичних послуг
- підтвердження рахунків щодо їх відповідності регулятивним нормам за контрактом і щодо укладання контракту з постачальником
- розвиток клінічної інформаційної системи, щоб зберігати діагнози і дані про проведене лікування, а також використовувати для оплати за вимогою
- оплата рахунків
- моніторинг постачальників медичних послуг (рецептурна політика, контроль якості, акредитація і т.д.)
- адміністрування персоналу, навчання, розвиток і організація штату
- фінансове управління і планування
- облік
- статистичний аналіз діяльності і використання інформації
Розвиток внутрішньої структури і визначення адміністративних завдань повинні брати до уваги:
- потреби членів ЛК
- місцеві обставини
- існуючу інфраструктуру і місцеві політичні структури
- потребу в ефективності і стримуванні вартості
- мотивацію і кваліфікацію штату
Децентралізована організаційна структура забезпечує безпосереднє надходження інформації про мешканців, гарантує, що вимоги обробляються належним чином, і дозволяє здійснювати більш ефективний контроль над постачальниками.