Лікарняна каса: запитання та відповіді
15.06.2012
9 років працює на теренах Полтавської області Благодійна організація «Лікарняна каса Полтавщини».
Багато змін пройшло за цей період в Україні, багато змін в охороні здоров’я.
Країна рухається до обов’язкового медичного страхування, впроваджуючи нові реформи, нові механізми фінансування галузі.
Організація разом з країною пройшла всі етапи становлення, пережила кризу 2008 – 2009 років та продовжує свою роботу на користь членам організації, допомагаючи пацієнтам та медичним закладам в скрутний час.
На сьогоднішній день до організації сплачують членські внески 28 тисяч осіб, з яких 25 тисяч – регулярно, біля 3 тисяч з періодичними запізненнями.
– Які загальні умови організації?
- Організація працює згідно закону України «Про благодійництво та благодійні організації».
Принцип надання допомоги членам ЛК – солідарний, тобто, у випадку захворювання член організації отримує допомогу на лікування та обстеження в об’ємі – необхідному йому на лікування даного діагнозу, незалежно від суми сплачених внесків.
- Згідно положень ЛК: допомога за рахунок організації надається на лікування та обстеження гострих станів, невідкладних станів та загострення хронічних процесів згідноФармацевтичного формуляру.
- Лікування одного випадку в стаціонарних умовах за рахунок ЛК до 12 днів, в амбулаторних – до 10 днів.
- Кількість разів лікування залежить від загострень хвороби.
– Які досягнення в ЛК за період роботи?
- За рахунок ЛК пройшло більше 120 тисяч випадків обстеження та лікування членів організації.
- Для покращення обстеження членів ЛК організація допомагає і лікарням медичним обладнанням.
- Організація проводить активну громадську позицію в реформуванні медичної галузі не лише в Полтавській області:
Направлялися пропозиції в Формулярний комітет МОЗ України при обговоренні виданняДержавного формуляру лікарських засобів.
В напрямку розвитку референтних цін в Україні за дорученням МОЗ України ЛК приймала участь в анкетуванні аптек Полтавської області.
Всі групи препаратів, які будуть використовуватися в пілотному проекті по артеріальній гіпертензії – включені в Фармацевтичний формуляр ЛК.
- Розроблений спільно з обласними фахівцями Головного управління охорони здоров’яФармацевтичний формуляр ЛК надавався як зразок для користування в інші області України.
- Програмний комплекс «Лікарняна каса» також використовують інші лікарняні каси по Україні.
- Щорічно для членів ЛК, які більше 2 років в організації, ми збільшуємо перелік обстежень чи діагнозів, на які надається допомога медикаментами. З початку року – це коронарографія та артеріографія, планове оперативне лікування очей, медикаменти на операцію при заміні суглобу.
- Як член ВГО «Асоціація працівників лікарняних кас України» члени БО «Лікарняна каса Полтавщини» мають можливість при захворюванні отримати допомогу і за межами Полтавської області.
– Яка співпраця закладів охоронів здоров’я області і Вашої організації?
ЛК і Головне управління ОЗ Полтавської ОДА мають Угоду про співпрацю. Також підписані договори з усіма обласними, міськими та районними лікарнями області про спільну діяльність. Згідно даних договорів ЛК є платником за медикаменти, які лікарня замовляє на лікування членів ЛК.
В Полтаві створюється єдина медична комп’ютерна мережа, мета якої об’єднати медичну інформацію про пацієнтів в єдину систему з можливістю отримання інформації в любій лікарні та своєчасному наданні допомоги пацієнту з урахуванням цих даних.
БО «Лікарняна каса Полтавщини» вже має свою базу даних пацієнтів та створює свою комп’ютерну мережу для контролю за поступленням та використанням членських внесків. Планується спільна база з медичною системою міста Полтава.
ЛК намагається допомагати лікувальним закладам обладнанням. 14 червня допомогу отримав обласний клінічний шкірно-венерологічний диспансер, сьогодні Полтавська центральна районна лікарня отримала Дефібрилятор, а Котелевська центральна районна лікарня – Апарат високочастотний електрохірургічний ЕХВА-350М/120Б”Надія-2”(модель 350), готується обладнання для палати інтенсивної терапії неврологічного відділення 1 міської клінічної лікарні м Полтава, яка надає цілодобову допомогу хворим з інсультами.
– Які проблеми при роботі в області?
Перша проблема – з 2008 року в зв’язку з економічною нестабільністю частина людей втратила роботу і перестала сплачувати членські внески та була виключена з організації. З січня 2012 року внесені зміни до положень і є можливість цим людям поновити своє членство в організації. Всі умови можна отримати в організації, на сайті організації, або взявши буклет у відділенні «Приватбанку». Поновлення проходить лише після виконання умов положень.
Друга проблема – загальноукраїнська – зневіра населення в нашу медицину. Ми маємо чудових лікарів, маємо чудове обладнання, але чомусь люди звикли лікуватися самостійно і звертатися до лікарні «коли грім гряне». Кращим за лікаря є реклама по телебаченню та провізор в аптеці, а це невірно. Мало хто займається профілактичним лікуванням, мало хто звертає увагу на своє здоров’я до початку хвороби. Як приклад, багато бажаючих заплатити вступний та членські внески до організації сьогодні та відразу ж отримувати лікування за рахунок організації. За умовами організації посвідчення отримується через 61 день від початку сплат членських внесків і з того ж дня можна отримувати допомогу на лікування.
– Почалася зміна членських посвідчень ЛК?
В даний час почалась централізована зміна посвідчень членів організацій на нові з штрих – кодом. Магнітний захист на картці має обмежений період дії. Дана процедура проходить комплексно по регіонам. Спочатку посвідчення будуть замінюватися колективним членам організації, а поступово індивідуальним по районам. До кінця року по області будуть діяти картки 2 зразків, а з 1 січня 2013 року лише нового зразку.
Запрошуємо індивідуальних членів організації м.Полтава уточнити своє внески до організації по телефону та в плановому порядку переоформити картку в офісі організації, а по регіонах з 1 липня 2012 року уточнювати у відповідальних осіб по ЦРЛ.
– Як стати членом організації?
Вступний внесок до організації 3 грн. (одноразовий) і щомісячний 20 грн.(2,5 % від мінімальної заробітної плати).
Бажаючі стати членами організації можуть сплатити вступний та перші членські внески в офісі організації через термінал «Приватбанку» з зарплатної чи пенсійної картки будь-якого банку (комісія банку 3 грн.). Також буклети є у відділеннях «Приватбанку», де можна сплатити внески без комісії, внески приймають «РайфайзенБанкАваль» та «ПолтаваБанк». Зразок заяви та положення є на сайті організації.
Співпрацюючи з іншими лікарняними касами по Україні, розширюючи межі допомоги членам організації, працюючи за Формулярною системою та згідно протоколів лікування МОЗ України, використовуючи елементи добровільного медичного страхування – лікарняні каси впроваджують перші кроки до обов’язкового медичного страхування.
Потурбуйтеся за своє здоров’я завчасно, а ми забезпечимо Ваше обстеження та лікування в лікарні..
Звертайтеся за адресою: Полтава, вул..Залізна, 17, тел..63-74-56, м.Кременчук, вул..Жовтнева, 10, тел..2-31-82, сайт: www.poltavalk.com.ua
Виконавчий директор ЛК В.Шевченко
Read More