How to organise a SF?

Preparing the administrative infrastructure of a sickness fund:

Two types of preparation are needed to ensure a suitable administrative infrastructure – training staff and setting up structures and procedures.

Basically, the internal organisation of a sickness fund has to cover following procedures:

  • registration of the sickness fund’s members
  • advising members about entitlements to benefits
  • processing and checking claims
  • planning and organising health care services
  • selecting and negotiating with health care providers
  • verifying invoices for conformity with contractual benefit regulations and that there is contract with provider
  • developing a clinical information system to record the diagnosis and treatment given and for use in claim payments
  • paying invoices
  • monitoring health care providers (prescription behaviour, quality control, accreditation, etc.)
  • personnel administration, training, staff development and organisation
  • financial management and planning
  • accounting
  • statistical analysis of activity and use of information

The development of an internal structure and the assignment of administrative tasks must take into account:

  • the needs of its members
  • local circumstances
  • the existing infrastructure and local political structures
  • the need for efficiency and cost containment
  • the motivation and qualification of the staff

A decentralised organisational structure provides more direct information about residents, ensures that claims are processed properly and allows more effective control over providers.




Дорогі друзі! Нам дуже приємно, коли пишуть гарні слова подяки. Звертайтесь до нас – ми завжди готові вам допомогти!

Дорогі друзі! Нам дуже приємно, коли пишуть гарні слова подяки. Цього разу вдячність висловила користувачка соціальних мереж, котра перебуває в БО “Лікарняна каса Житомирської області” – Оксана Макаренко. Шановна пані Оксано! Щиро Вам дякуємо! Щиро! Звертайтесь до нас – ми завжди готові Вам допомогти. Але – будьте здорові – й Ви, й Ваші рідні! https://www.facebook.com/lkexpert […]

Детальніше
Read the blog »

Нещодавно в Києві відбувся 2-й Міжнародний конгрес «Раціональне використання антибіотиків у сучасному світі»

участь у якому взяла експерт відділу аудиту та управління якістю ЛДП БО «Лікарняна каса Житомирської області» Лариса Марцинівна Козік. https://likkasa.com.ua/ – Фахівці ...

Валентин Парій про роль асоціацій у БПР лікарів

https://accemedin.com/material/2024?fbclid=IwAR3nRlNXF2kzXQQFSmZdEE2TBi7eenPAPjwHiGWSfj7qhlvSpnosAZcO4E8 Доктор медичних наук Валентин Парій про роль асоціацій та громадських організацій лікарів у контексті БПР.

Login