Likkasa.com

Германия – Кассовый кризис

20.05.2011 – Впервые за всю историю современной немецкой системы здравоохранения одна из страховых касс Германии объявила о своём банкротстве.

На прошлой неделе официально признана неплатёжеспособной медицинская страховка City BKK. Для её клиентов это означает необходимость искать нового «патрона», который смог бы гарантировать бесперебойное врачебное обслуживание, а для 430 сотрудников самой кассы – новую работу.

Спасти City BKK от банкротства не смогли ни планы Федерального фонда здравоохранения (Gesundheitsfonds, GF) по санации бюджета кассы, ни повышение дополнительного взноса для застрахованных с восьми до 15 евро в месяц. Результат последней меры, на которую погрязшее в долгах руководство City BKK пошло в начале апреля, не заставил себя ждать: более 10% клиентов покинуло её, воспользовавшись правом бессрочной смены кассы в случае увеличения страховых взносов. «Экономическая рентабельность City BKK на продолжительный срок не гарантирована» – такой приговор подписало Федеральное ведомство по страхованию (BVA), приняв процедуру банкротства как «единственный выход».

City BKK появилась на свет в 2004 году в результате слияния BKK Berlin и BKK Hamburg, а также двух совсем мелких штутгартских касс. На момент банкротства её услугами пользовались 168 тысяч человек, из них 92 тысячи берлинцев. Руководство City BKK объясняет трагический исход местом проживания своих клиентов: якобы застрахованные в ней обитатели больших городов, таких как Берлин и Гамбург, «чаще болеют и старше по возрасту», чем в среднем по стране. К тому же «плотность врачебного обеспечения и наличие крупных университетских клиник создают основу для увеличения расходов – как собственно медицинских, так и по менеджменту». То есть, получается, City BKK, в последние годы собиравшую рекордный по Германии обязательный страховой взнос в 17,4%, погубили собственные клиенты – пожилые и больные жители метрополий.

Впрочем, уверяют в руководстве BVA, как раз таки у клиентов нет особых причин беспокоиться: застрахованные в обязательном порядке могут искать для себя новую «крышу» до 14 июля, то есть после официального закрытия City BKK у них будет на это ещё две недели, а у застрахованных добровольно – даже три месяца. За безработных и пожилых людей проблему обязаны решить местные ведомства по труду и пенсионные страховки. Этим категориям населения будет предложено вернуться под крылышко кассы, которой они пользовались до перехода в City BKK. Вот тут и возникает пара явных недоговорок, комментировать которые в верхах BVA отказываются. Первое: не исключено, что бывшая касса за время отсутствия в рядах её клиентов некоего гражданина успела ввести так называемый дополнительный месячный взнос (это уже сделали DAK, KKH-Allianz, Deutsche BKK, BKK advita, BKK fr Heilberufe, BKK Hoesch, BKK Phoenix, BKK Publik и BKK Gesundheit). В таком случае центры по трудоустройству могут и не согласиться оплачивать завышенные расходы на охрану здоровья безработного и предложат ему кассу попроще – без покрытия расходов на такие «услуги класса люкс», как санаторное лечение, замену суставов, доплату на массаж и лечебную гимнастику и т. д. Второе: уже выставленные City BKK счета за посещения врача, зубное протезирование и послеоперационную реабилитацию, обещает BVA, будут оплачены другими «производственными» кассами – так предусмотрено в уставе Федерального фонда здравоохранения. Однако оплачены они будут, согласно официальной формулировке, «по большей части». А что с «меньшей»? И вообще, не означает ли в перспективе перекладывание расходов банкрота на чужие плечи и повышения взносов для клиентов остальных страховочных касс?

Стратегия федеральных властей в области здравоохранения показывает, что сокращение числа медицинских касс в ФРГ ими вполне приветствуется. Можно судить хотя бы по тому, что на момент создания GF таковых было 202, сейчас осталось 151, а оптимальным для рентабельности числом было бы 40–50 (и расходов на управленческий аппарат меньше, и контроль проще). Впрочем, естественно, что более приятный путь сокращения – слияние мелких касс в крупные, а не банкротство как таковое, поскольку процедура его сама по себе обходится дорого. Даже в случае с такой «малюткой», как City BKK, это 135–150 миллионов евро.

Сразу после сообщения о неплатёжеспособности City BKK руководство Федерального ведомства по страхованию устами своего спикера Тобиаса Шмидта (Tobias Schmidt) заверило в «единичности и исключительности» негативного случая в немецкой системе здравоохранения. Однако следом за этим появились сообщения, что такая же невесёлая судьба ждёт кассу Vereinigte IKK со штаб-квартирой в Дюссельдорфе: на балансовом счету у неё минус в 126 миллионов евро, а клиентов на порядок больше, чем в City BKK, – 1,7 миллиона человек. Кроме того, о своём банкротстве готова объявить кёльнская касса GBK: миллионные долги её руководство объясняет расходами на лечение… двух пациентов, страдающих раком крови. Всего в кассе застрахованы 30 тысяч человек.

http://www.rheinskaja-gazeta.de/2011/19/6a.shtml