Подякувавши медичним працівникам за їх плідну роботу, за чуйне ставлення до пацієнтів, він вручив головному лікарю лікарні Ганні Борисівні Селькіній благодійну допомогу у вигляді медичного обладнання для відділення реанімації та інтенсивної терапії. Для покращення надання медичної допомоги членам ЛК – жителям Полтави лікарня отримала Пульсоксиметр Ютас Окси 200 та Автоматизований шприцевий дозатор ЮСП-100.

Маємо надію, що дане обладнання допоможе врятувати не одне життя.

Загальна інформація про лікарню:

За період 2004-2011 роки 1 міська клінічна лікарня м.Полтави надала допомогу членам БО “Лікарняна каса Полтавщини” при обстеженні та лікуванні в 7754 випадках на загальну суму 1547849 грн. За 4 місяці 2012 року – 385 випадків на 79390 грн.

Попередня допомога

В зв’язку з реформуванням системи охорони здоров’я БО “Лікарняна каса Полтавщини” буде продовжувати розширювати свої можливості в напрямку збільшення умов лікування для членів ЛК, які більше 2 років перебувають в організації та в напрямку співпраці з подібними організаціями по території України.

В зв’язку з акцентом на розвиток первинної ланки медицини для надання первинної лікарської та долікарської допомоги населенню, та значної уваги до розвитку сімейної медицини – Лікарняна каса буде намагатися допомагати амбулаторіям та відділенням сімейної медицини, які співпрацюють з організацією.

Детальніше

Дякуємо за самовідданий труд, милосердя, доброту та щедрість душі.

Бажаємо Вам міцного здоров’я, гарних днів, щастя, миру та добробуту у рідному домі, добра та оптимізму, успіхів і нових досягнень. Нехай настрій завжди буде святковим, а на життєвих стежинах чекають перемоги та вистачає енергії для плідної праці.

З повагою, голова ВГО «Асоціація працівників лікарняних кас України», д. мед. н., професор, заслужений лікар України  Валентин. Парій.

Проблема, как утверждают СМИ, возникла из-за того, что Минздрав не успел вовремя установить цены на препараты, которые закупаются больницами за бюджетные деньги. Врачи пока работают на прошлогодних запасах. Ну, а тем гражданам, которые собрались поправить свое здоровье, самое время вспомнить о преимуществах страховой медицины. Одним из ее видов является больничная касса. В чем же суть ее идеи, и каким образом она работает?

Как стать членом больничной кассы в Киеве

Самый масштабный проект по реализации идеи больничной кассы – это Муниципальная больничная касса (МБК) города Киева. Эксперимент с ее внедрением начался в январе прошлого года. По состоянию на февраль-2012, как сообщают представители МБК, в кассу вступили более 17 тыс. жителей города, из которых за счет кассы полечилось чуть более 4% или 700 чел. При этом в среднем МБК потратила на лечение 1600 грн на каждого человека, а максимальная стоимость лечения составила более 6000 грн.

Впрочем, нынешнее количество членов кассы далеко от ожидаемых при основании МБК сотен тысяч. Киевляне пока не поверили массово в проект, который уже более 10 лет достаточно популярен в регионах. Как правило, в качестве примеров успешной реализации идеи больничной кассы называют Житомирскую и Полтавскую области. При этом по всей стране больничных касс насчитывается около 260 – большинство из них небольшие, районные.

Тем не менее, столичная МБК живет. Схема ее работы следующая: любой желающий пользоваться всеми благами организации старше 18 лет заполняет специальную регистрационную форму, платит 10 грн вступительного членского взноса и 30 грн ежемесячного взноса. Когда проходит 3 мес., плательщик получает специальную карточку члена и уже может обращаться за услугами.

У МБК есть льготы – ежемесячный взнос студентов составляет 15 грн; а взнос за ребенка-члена МБК – 10 грн.

Если гражданин не платил 3 мес. подряд членские взносы без уважительных причин, его могут исключить из МБК, письменно поставив его в известность. Впрочем, даже при условии просрочек платежей он может воспользоваться услугами кассы – если погасит задолженность и внесет платежи за год вперед авансом.

В чем польза членства

Какие же возможности получает тот, кто регулярно платит членские взносы? Главная польза от членства в МБК – это возможность получать лекарства, прописанные доктором, не тратя на это деньги. Правда, не все, а только те, которые присутствуют в региональном Формуляре лекарственных средств Главного управления охраны здоровья и медобеспечения.

При этом в списке встречаются препараты разной ценовой категории: от тех, которые стоят несколько гривен, до хорошо знакомых многим афлубина, анаферона и лидокаина (стоимость 10 ампул которого составляет более 100 грн).

Впрочем, в самом списке достаточно сложно разобраться непосвященному в фармацевтику человеку. А получить бесплатно лекарства членам МБК можно будет только на лечение определенных видов заболеваний, так что исключений и так достаточно (подробнее об этом ниже).

Процедура получения лекарства следующая. Заболевший приходит в поликлинику и получает предписание лечащего врача, затем идет к доктору-эксперту МБК (они есть почти в каждом медицинском учреждении), который проверяет предписание и выдает специальный бланк. С этим бланком можно бесплатно получить лекарства – но только в одной из списка аптек, с которыми сотрудничает МБК.

К слову, по данным сайта МБК, в Киеве всего сто докторов-экспертов, которые работают как в детских и взрослых поликлиниках, так и других медучреждениях, и сотрудничают с МБК. При этом экспертами в разных учреждениях выступают доктора разного профиля – как терапевты, так и узкие специалисты. Именно они осуществляют первичный контроль над назначенным лечением. Это одно из заявленных достоинств участия в МБК: граждане могут быть уверены, что им не пропишут бесполезных дорогостоящих биодобавок или лекарств.

Еще одна позитивная сторона членства в МБК – возможность проводить диагностику, прописанную доктором, за счет кассы. Правда, и здесь есть исключения. Бесплатными для членов МБК не будут определение токсоплазмоза, цитомегавируса, хламидиоза, герпеса, уровня половых гормонов, хромосомных отклонений и наследственных заболеваний. А компьютерная томография и МРТ компенсируются лишь на 50% от стоимости в коммунальных медучреждениях.

Члены МБК также могут получить полное обеспечение плановых хирургических операций или родов, если они состоят в кассе в течение года или оплатили взносы за год авансом, и при этом уже прошло 3 мес. со времени вступления в МБК.

Что касается компенсации больничной кассой расходов на лечение ее членов, то далеко не все болезни подпадают под «страховые случаи». Среди исключений много часто встречающихся заболеваний, от которых многие были бы рады застраховаться (всего список насчитывает около 40 пунктов).

Так, исключением являются грипп и ОРВИ (но лечение их осложнений компенсируется), прочие вирусные инфекции, производственные травмы; болезни, передающиеся половым путем, грибковые заболевания, лечение и обследование бесплодия, протезирование и покупка очков, ингаляторов.

Среди исключений также хронические болезни не в стадии обострения, туберкулез и глаукома, специфическая химио- и гормонотерапия при злокачественных опухолях, сахаропонижающие препараты, трансплантация органов, стоматологические услуги, психические расстройства (включительно с эпилепсией и шизофренией), профессиональные заболевания.

Лечение и обследование членов МБК в частных учреждениях также не компенсируется, если у кассы нет договора о сотрудничестве с ними. Нельзя получить средства и на оздоровление или санаторно-курортное лечение. Кроме того, среди исключений, как и в любом полисе медицинского страхования, – заболевания и травмы, которые возникли в результате действий членов МБК, связанных с неоправданным риском или алкогольным опьянением.

Перечень же медицинских показаний для лечения за счет больничной кассы намного меньше, чем перечень исключений (состоит из 11 пунктов). Впрочем, решать, от чего стоит застраховываться, а от чего нет, целесообразно всегда самому страхователю.

Наконец, еще одно ограничение членства в МБК, о котором стоит упомянуть. Лекарства для лечения дома назначаются сроком на 5 дней, затем нужно возобновлять рецепт, если больной не выздоровел. Причем, максимальный срок, в течение которого можно рассчитывать на помощь кассы, – 10 дней.

Лечение же в стационаре компенсируется длительностью в 12 дней, а в острых случаях консилиум врачей может продлить срок до 24-х дней.

Никаких других ограничений в МБК не предусмотрено. Даже расходы при лечении в стационаре компенсируются неограниченное число раз в течение года.

Кому это выгодно

Кому же из украинцев может быть интересно членство в больничной кассе? Несмотря на напрашивающееся сравнение больничных касс с медицинским страхованием, у этих двух услуг есть ряд существенных различий, даже если не принимать во внимание их стоимость (30 грн в месяц или 360 грн в год – и от 700 грн в год, разбивка платежей удорожает полис).

Дело в том, что больничные кассы, прежде всего, рассчитаны на компенсацию стоимости медикаментов. А полисы от страховых компаний покрывают более широкий спектр услуг, в том числе, обслуживание в частных клиниках.

Учитывая это, можно утверждать, что покупка полиса от страховой компании будет интересна, скорее, людям со средним достатком и выше. А членство в МБК, соответственно, тем, для кого внезапная болезнь чревата огромной дырой в бюджете (даже при условии покупки недорогих отечественных лекарств).

Также вероятно, что членство в больничной кассе не привлечет молодежь, желающую срочно получить карточку БК. Ведь молодой организм более здоров и менее подвержен частым заболеваниям, в отличие от старшего поколения.

Для тех, кто обращается в поликлинику раз в год, членство в БК на первый взгляд покажется невыгодным. Ведь неизрасходованные на лечение деньги никто не возвращает. Но стоит помнить, что годовой взнос в 360 грн даст гарантию бесплатного лечения, если человек вдруг попадет в больницу. Ситуации ведь бывают разные.

Мелкие неприятности

Хоть больничная касса в Киеве существует сравнительно недолго, уже можно говорить об особенностях ее работы. Справедливости ради стоит отметить, что более чем за год своего существования МБК успела отреагировать на большинство жалоб граждан и исправить основные недочеты.

Тем не менее, некоторые моменты, которые присутствуют в деятельности кассы до сих пор, эксперты относят если не к недостаткам, то к подводным камням.

Два из них касаются приобретения лекарств. Во-первых, официальный максимальный срок, в который аптеки обязаны предоставить лекарства членам МБК, – 3 дня. И хотя, как правило, задержек с лекарствами не бывает, нет гарантии, что так будет всегда.

Во-вторых, из-за того, что компенсации подлежат лишь те лекарства, которые входят в определенный список (как уже отмечалось выше), вполне возможна такая ситуация, когда заболевший будет вынужден покупать некоторые препараты, необходимые ему для лечения, за свой счет.

Еще одной возможной сложностью или, по крайней мере, малоприятной особенностью для тех, кто хочет стать членом больничной кассы, является поиск возможности это сделать. Проще всего стать членом кассы через Интернет – распечатав и заполнив соответствующий формуляр на сайте организации. Но можно узнать и у медперсонала вашей поликлиники.

Наконец, следует обратить внимание на то, как больничная касса может использовать членские взносы. В случае, если работа кассы будет непрозрачной, могут появиться возможности для злоупотреблений.

Например, правление больничной кассы в отдельных случаях может принимать решение о благотворительной помощи в размере до трех минимальных зарплат в связи с тяжелым материальным положением – как физическим, так юридическим лицам.

Кроме того, по решению правления может оказываться благотворительная помощь лечебно- профилактическим учреждениям и различным юридическим и физическим лицам, которые «способствуют деятельности» больничной кассы – при условии рационального и эффективного использования средств, которые поступили от членов БК.

В связи с этим, возникает проблема контроля за финансовой стороной деятельности больничной кассы. Но кто и как обязан это делать, гражданам пока непонятно.

Европейский опыт

Если у нас больничные кассы еще только прокладывают себе путь, то в Европе они существуют уже давно — с них, по сути, и начиналась страховая медицина. И такая схема медицинского страхования за границей распространена сегодня намного больше. К примеру, почти все жители Германии, Франции и Британии имеют регистрацию в больничных кассах, которые существуют при каждой частной больнице.

Европейцы платят свой взнос сами (или частично — работодатель). Есть демократичные больничные кассы, в которых ежемесячные взносы вполне подходят рядовому человеку, а есть множество других касс, разделенных по статусу и даже по профессиональному признаку (отдельно — для строителей, офисных работников).

У каждого члена больничной кассы в Европе есть пластиковая карточка, которая содержит всю информацию по условиям страхования. Как правило, ежемесячный взнос в кассу составляет 10-ю часть от зарплаты европейца. Но за эту сумму он не сможет вылечиться, скажем, от рака. Ему просто предоставят медикаменты и медпомощь в случае обычных заболеваний, — например, гриппа, выдадут лекарства от мигрени или обследуют желудок. В случае болезни с карточки специальным приборчиком считывается информация о страховке и вводится в компьютерную систему. Это делается для того, чтобы знать, что оплатит страховка.

Смогут ли на Украине больничные кассы развиться когда-нибудь до уровня, сравнимого с европейским, сказать сегодня никто не берется. Ведь главные проблемы, с которыми приходится сталкиваться нашим гражданам, – в самой системе здравоохранения, ее недофинансировании. А еще в том, что многие украинцы не могут себе позволить качественного лечения в случае неожиданной болезни.

И если в Европе больничная касса может решить, как минимум, последнюю проблему почти полностью, то у нас об этом говорить еще рано. Потому пока больничная касса у нас будет оставаться, скорее, средством частичной помощи для тех, чей достаток ниже среднего, чем средством обеспечения прорыва в сфере медицинского обслуживания населения.

Подготовил Олег Лобанов,
по материалам «Сегодня», «Кияни», Prostobank.ua

Посилання

Однак лише до цього року.
«Лікарняна каса» існує виключно за рахунок членських внесків, зазвичай херсонці сплачують не менше 20-ти гривень на місяць. Іван Гнітецький вносив по 30-ть. Як каже, коли підписував договір, умови членства були такими: при необхідності лікування він міг безкоштовно отримувати медпрепарати, оплачувалися вони за благодійні внески. Сума, на яку купувалися медикаменти не мала перевищувати подвійний розмір
Аби з’ясувати, як насправді виглядає ситуація, ми звернулися до Голови правління обласної благодійної організації Лариси Лемець. За словами медика, у «Лікарняній касі» діють відповідно певного положення. Згідно документу, члени об’єднання можуть лікуватися не виходячи за межі певного ліміту – 400-та гривень.
Якщо конкретніше до нашого випадку. Лариса Лемець каже, з тими членами «Лікарняної каси», які сплачують більше 20-ти гривень на місяць, усі питання вирішуються індивідуально. Ці херсонці, за її словами, здебільшого можуть розраховувати на фірмові препарати.
На сьогодні в різних містах України функціонує понад 200-ті «лікарняних кас». Їх завдання забезпечити жителів доступною і якісною медичною допомогою. Як приклади успішної реалізації називають Житомирську та Полтавську області. Такі благодійні організації успішно діють у Німеччині, Швейцарії, Франції, та в інших європейських країнах.

Довідка: Благодійна організація «Муніципальна лікарняна каса міста Києва» (МЛК) є громадською недержавною членською благодійною організацією, яка об’єднує фізичних та юридичних осіб на добровільній основі та спільності інтересів з метою здійснення благодійної діяльності у відповідності з Законом України «Про благодійництво та благодійні організації» і не передбачає отримання прибутку від даної діяльності. Вона була зареєстрована 03.12.2010р. управлінням юстиції м.Києва, у відповідності до Закону України від 16.09.1997 „Про благодійництво та благодійні організації”. Свідоцтво про державну реєстрацію благодійної організації № 0257-2010 від 03.12.2010 року. Діяльність МЛК поширюється на територію м. Києва та Київської області.

МЛК створена на засадах законності, гуманності, спільності інтересів і рівності прав її учасників, гласності, добровільності та самоврядування.

Діяльність МЛК має суспільний характер, що не суперечить її взаємодії з органами державної влади і не позбавляє права на отримання державної підтримки.

МЛК у своїй діяльності керується Конституцією України, Законом України «Про благодійництво та благодійні організації», іншими нормативно-правовими актами законодавства, що регулюють благодійництво та благодійні організації, цим Статутом, іншими документами, які затверджуються правлінням.

Основними завданнями МЛК є:

- медикаментозне забезпечення членів МЛК в разі їх захворювання ліками, виробами медичного призначення, розхідними матеріалами;

- аналіз та узагальнення передового вітчизняного та іноземного досвіду в сфері охорони здоров’я;

- допомога медичним закладам в забезпеченні лікувальними препаратами, обладнанням, апаратурою та інструментарієм;

- інформаційна та роз’яснювальна робота по залученню юридичних та фізичних осіб, в тому числі іноземних.

Членами МЛК є майже 20 тисяч киян.

Нагадуємо, що громадяни – члени лікарняних кас, які перебувають в Асоціації, зможуть отримувати медичний супровід під час лікування у медичних закладах м. Києва, Житомирської, Полтавської, Кіровоградської, Рівненської, Донецької, Дніпропетровської, Запорізької, львівської  та ряду інших областей.

Нехай до ваших осель прийде здоров’я, любов, щастя, добробут, душа хай стає світлішою, серце пламеніє любов’ю, а помисли будуть щирими та добрими. Бажаю гармонії, миру та спокою в домівках, усіх земних благ!

З повагою, голова ВГО «Асоціація працівників лікарняних кас України», д. мед. н., професор, заслужений лікар України  Валентин  Парій.

Муниципальная больничная касса (МБК) города Киева работает уже год и три месяца. По состоянию на февраль-2012, как сообщают представители МБК, в кассу вступили более 17 тысяч жителей города, из которых за счет кассы пролечилось чуть более 4% или 700 человек. При этом в среднем касса потратила на лечение 1 600 гривен на каждого человека, а максимальная стоимость лечения составила более 6 тысяч гривен. Впрочем, озвученная цифра членов кассы – далека от ожидаемых при основании МБК сотен тысяч: киевляне пока не смогли массово оценить проект, который уже более десяти лет достаточно популярен в регионах (в качестве примеров успешной реализации называют, как правило, Житомирскую и Полтавскую области, но по всей стране больничных касс насчитывается более двухсот – среди них большинство небольших, районных). Тем не менее, Муниципальная больничная касса функционирует, и даже если сравнивать с проблемами ее работы годичной давности – в намного более усовершенствованном варианте, чем раньше. В чем же суть больничной кассы? Каким образом она функционирует?

Как стать членом больничной кассы в Киеве

Схема работы Муниципальной больничной кассы следующая: любой желающий пользоваться всеми благами организации старше 18 лет заполняет специальную регистрационную форму, платит 10 гривен вступительного членского взноса и 30 гривен ежемесячного взноса. Когда проходит три месяца, плательщик получает специальную карточку члена и уже может обращаться за услугами (если по каким-либо причинам изготовление карточки затягивается, услуги все равно можно получать). При этом, по словам представителя горячей линии МБК,  заплатить взносы за три месяца можно и наперед, но пользоваться услугами все равно дадут не раньше, чем по прошествии этого срока (изначально обсуждалась возможность получать услуги кассы уже через неделю после подачи регистрационной формы, в случае если взносы за три месяца будут оплачены сразу). У МБК есть льготы – ежемесячный взнос студентов составляет 15 гривен; а взнос за ребенка-члена МБК – 10 гривен.

Если вы не платили три месяца подряд членские взносы без уважительных причин, вас могут исключить из МБК, письменно поставив вас в известность. Впрочем, даже при условии просрочек платежей вы можете воспользоваться услугами кассы – если погасите задолженность и внесете платежи за год вперед авансом. Итак, какие возможности получает тот, кто регулярно платит членские взносы?

В чем польза членства, и какие есть исключения

Главная польза от членства в МБК, учитывая то, что сама медицина у нас практически бесплатна – это возможность получать лекарства, прописанные вам доктором, не тратя на это деньги. Правда, не все лекарства без исключения, а только те, которые присутствуют в региональном Формуляре лекарственных средств Главного управления охраны здоровья и медобеспечения. При этом в списке встречаются препараты разной ценовой категории: от тех, которые стоят несколько гривен – до хорошо знакомых многим афлубина, анаферона и лидокаина (стоимость 10 ампул которого составляет значительно более 100 грн). Правда, нам не удалось найти там нескольких достаточно распространенных и недешевых препаратов – например, гепатопротектора эссенциале форте и т.д. Впрочем, в самом списке достаточно сложно разобраться непосвященному в фармацевтику человеку, а получить бесплатно лекарства членам МБК можно будет только на лечение определенных видов заболеваний, так что исключений и так достаточно (детальнее об этом ниже).

Процедура получения лекарства следующая. Заболевший приходит в поликлинику и получает предписание лечащего врача, затем идет к доктору-эксперту МБК (они есть почти в каждом медицинском учреждении), который проверяет предписание и выдает специальный бланк. С этим бланком можно бесплатно получить лекарства – но только в одной из списка аптек – Фармация или Фалби. К слову, по данным сайта МБК, в Киеве всего сто докторов-экспертов, которые работают как в детских и взрослых поликлиниках, так и других медицинских учреждениях, и сотрудничают с МБК. При этом экспертами в разных учреждениях выступают доктора разного профиля – как терапевты, так и узкие специалисты. Именно они осуществляют первичный контроль над назначенным лечением – одно из заявленных достоинств участия в МБК: вы можете быть уверены, что вам не пропишут бесполезных дорогостоящих биодобавок или лекарств.

Еще одна позитивная сторона членства – возможность проводить диагностику, прописанную доктором, за счет МБК. Правда, и здесь есть исключения. Бесплатными для вас не будут определение токсоплазмоза, цитомегавируса, хламидиоза, герпеса, уровня половых гормонов, хромосомных отклонений и наследственных заболеваний; а компьютерная томография и МРТ компенсируются лишь на 50% от стоимости в коммунальных медучреждениях.

Члены МБК могут получить полное обеспечение плановых хирургических операций или родов, если они состоят в кассе в течение года или оплатили взносы за год авансом, и при этом уже прошло три месяца со времени вступления в МБК.

Что касается компенсации больничной кассой расходов на лечение ее членов, то здесь стоит упомянуть, что далеко не все болезни подпадают под «страховые случаи», а среди исключений достаточно много часто встречающихся заболеваний, от которых многие были бы рады застраховаться. Так, исключением являются грипп и ОРВИ (но лечение их осложнений компенсируется), прочие вирусные инфекции, производственные травмы; болезни, передающиеся половым путем, грибковые заболевания, лечение и обследование бесплодия, протезирование и покупка очков, ингаляторов.

Среди исключений также хронические болезни не в стадии обострения, туберкулез и глаукома, специфическая химио- и гормонотерапия при злокачественных опухолях, сахаропонижающие препараты, трансплантация органов, стоматологические услуги, психические расстройства (включительно с эпилепсией и шизофренией), профессиональные заболевания.

Лечение и обследование в частных учреждениях также не компенсируется, если у МБК нет договора о сотрудничестве с ними. Невозможно получить средства и на оздоровление или санаторно-курортное лечение. Кроме того, среди исключений, как и в любом полисе медицинского страхования, – заболевания и травмы, которые возникли в результате действий членов МБК, связанных с неоправданным риском или алкогольным опьянением.

Перечень же медицинских показаний для лечения за счет больничной кассы далеко не такой внушительный, как перечень исключений (см. Дополнение). Впрочем, решать, от чего стоит застраховываться, а от чего нет – целесообразно всегда самому страхователю.

Наконец, еще одно ограничение, о котором стоит упомянуть, – то, что лекарства для лечения дома назначаются сроком на пять дней, затем нужно будет возобновлять рецепт, если вы не выздоровели, причем максимальный срок, в течение которого вы можете рассчитывать на помощь кассы – 10 дней. Лечение же в стационаре компенсируется длительностью в 12 дней, а в острых случаях консилиум врачей может продлить срок до 24-х дней. Никаких других ограничений не предусмотрено, даже расходы при лечении в стационаре компенсируются неограниченное число раз в течение года.

Кому же из украинцев может быть интересно членство в больничной кассе?

Кому это нужно

Несмотря на напрашивающееся сравнение больничных касс с медицинским страхованием, у этих двух услуг есть ряд существенных различий, даже если не принимать во внимание их стоимость (30 гривен в месяц или 360 гривен в год – и от 700 гривен в год, разбивка платежей удорожает полис). Дело в том, что больничные кассы, прежде всего, рассчитаны на компенсацию стоимости медикаментов. А полисы от страховых компаний покрывают более широкий спектр услуг, в том числе, обслуживание в частных клиниках. Учитывая это, можно утверждать, что покупка полиса от страховой компании будет интересна, скорее, людям со средним достатком и выше (особенно учитывая то, что чем качественнее полис, тем он дороже). А членство в МБК, соответственно, – тем, для кого внезапная болезнь чревата огромной брешью в бюджете (даже при условии покупки недорогих отечественных лекарств).

Стоит отметить, что участие в больничной кассе рассматривается еще и как благотворительность – если туда вступают молодые люди, которые редко болеют, то их членские взносы дают возможность кассе распоряжаться большими суммами при компенсациях лечения, например, пенсионерам.

Впрочем, как мы уже упоминали, ажиотажа среди жителей Киева идея больничной кассы не вызвала, зато за первые месяцы своего существования МБК успела отметиться жалобами работников бюджетной сферы – самих медиков и учителей – на то, что их заставляют в нее вступать. К счастью, сегодня такие жалобы уже неактуальны, судя по всему если случаи принуждения ко вступлению и были, то их исправили. Это видно хотя бы из того, что количество членов МБК намного меньше количества медработников в столице.

Мелкие неприятности

Хоть больничная касса в столице существует сравнительно недолго, но уже можно говорить об особенностях ее работы. Справедливости ради стоит отметить, что более чем за год своего существования МБК успела отреагировать на большинство жалоб и исправить основные недочеты. Так, например, если год назад можно было оплатить членские взносы без комиссии лишь в одном банке, то весной-2012 это можно сделать в семи банках: ПриватБанке, банках «Киевская Русь», «Киев», Эрдэ Банке, Украинском Профессиональном Банке, Экспобанке, Пивденкомбанке.

Тем не менее, некоторые моменты, которые присутствуют в деятельности кассы до сих пор, можно причислить если не к недостаткам, то к подводным камням. Два из них касаются приобретения лекарств. Во-первых, официальный максимальный срок, в который аптеки обязаны предоставить лекарства членам МБК – три дня. И хотя, как правило, задержек с лекарствами не бывает, нет гарантии, что так будет во всех случаях. Во-вторых, из-за того, что компенсации подлежат лишь те лекарства, которые входят в определенный список (как мы уже говорили выше), то вполне возможна такая ситуация, когда заболевший будет вынужден покупать некоторые позиции, необходимые ему для лечения, за свой счет. Наконец, список случаев, в которых пациент может рассчитывать на финансовую помощь кассы, гораздо меньше списка исключений (что, в принципе, неудивительно, учитывая размер ежемесячного взноса).

Еще одной возможной сложностью или, по крайней мере, малоприятной особенностью для тех, кто хочет стать членом МБК, является поиск возможности это сделать. Проще всего стать членом МБК через интернет – распечатав и заполнив соответствующий формуляр на сайте организации. Способ узнать что-то непосредственно в районных поликлиниках столицы, как выяснил Prostobank.ua, не сразу увенчается успехом. Главная проблема заключается в том, что из сотрудников медучреждений, как ни странно, мало кто знает о существовании подобной организации. Так, в регистратуре одной из районных поликлиник нам сказали, что ничего не знают о больничной кассе. Дальнейшие расспросы медицинских работников привели нас к настоящей кассе поликлиники – месте, где можно, например, сделать благотворительный взнос в помощь медучреждению. Но и там о Муниципальной больничной кассе ничего не знали. И лишь после проявленной недюжинной настойчивости нам посоветовали обратиться к главврачу – «если уж кто-то и знает что-то о таком проекте, то это он». Так оно и оказалось – именно главврач рассказал нам о докторе-эксперте МБК при поликлинике.

Наконец, нельзя не обратить внимание на некоторые особенности того, как больничная касса может использовать членские взносы, которые в случае, если работа МБК будет непрозрачна, можно трактовать как возможности для злоупотребления. Например, Правление БК в отдельных случаях может принимать решение о благотворительной помощи в размере до трех минимальных зарплат в связи с тяжелым материальным положением – как физическим, так юридическим лицам. Кроме этого, по решению Правления может оказываться благотворительная помощь лечебно-профилактическим учреждениям и различным юридическим и физическим лицам, которые «способствуют деятельности» больничной кассы – при условии «рационального и эффективного использования средств, которые поступили от членов БК».

В заключение

Идея больничных касс не нова – за границей также практикуют подобные организации. И хотя суть организаций «у них» и «у нас» похожа, на практике они существенно отличаются, в частности тем, что такая схема медицинского страхования за границей намного больше распространена. Есть и другие отличия. Например, в Германии, где около 1200 больничных касс, среди них высокая конкуренция, которая всячески поддерживается и развивается государством. Последствия такой конкуренции весьма приятны для клиентов, и не только из-за того, что конкуренция, как известно, напрямую связана с качеством предоставляемых услуг, и немцы могут свободно выбирать подходящие тарифы и условия обслуживания. Поскольку больничные кассы в Германии нацелены на профилактику заболеваний своих членов (чем меньше они будут болеть, тем меньше денег касса потратит на лечение), то они массово запускают акции по накоплению бонусов за прививки, сделанные вовремя, за занятия в фитнес-центрах и прочие оздоровительные мероприятия. А эти бонусы затем по итогам года можно обменять, например, на бесплатную поездку на отдых в комфортабельный отель в курортной местности или даже на денежное вознаграждение: здоровая конкуренция в отрасли делает такие бонусные программы не только полезными, но и привлекательными.

Смогут ли больничные кассы когда-нибудь развиться в Украине до уровня, сравнимого с европейским – сложно сказать. Ведь главные проблемы, с которыми приходится сталкиваться потребителям, в самой системе здравоохранения, ее недофинансировании и в том, что многие украинцы не могут себе позволить качественного лечения в случае неожиданной болезни. И если за границей больничная касса может решить как минимум последнюю проблему почти полностью, то у нас об этом говорить еще рано. А пока больничная касса будет скорее оставаться средством частичной помощи для тех, чей достаток ниже среднего, чем панацеей от недоступности медицины или средством обеспечения прорыва в сфере медобслуживания.

Дополнение. Перечень медицинских показаний для лечения членов больничной кассы в амбулаторных условиях за счет МБК.

1. Инфекционные и паразитарные болезни: рожа; гельминтозы.
2. Болезни нервной системы: невралгия, невриты всех локализаций; ганглионит (опоясывающий лишай)
3. Болезни глаз и придаточного аппарата: конъюнктивит, блефарит, ячмень, удаление постороннего тела из глаза.
4. Болезни дыхательной системы: острый синусит, тонзиллит, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит; острая пневмония (легкий ход); хронический тонзиллит, синусит, бронхит (фаза обострения).
5. Болезни уха: острый отит; хронический отит (фаза обострения).
6. Болезни органов пищеварения: язвенная болезнь желудка, 12 – перстной кишки (фаза обострения, не осложненный ход); хронический гастрит, дуоденит, гастродуоденит. (фаза обострения, выраженный болевой синдром), дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей.
7. Болезни кожи и подкожной клетчатки:
   • аллергический дерматит (легкая, среднетяжелая форма);
   • крапивница (рецидивирующий ход, легкая, среднетяжелая форма);
   • абсцесс, фурункул, карбункул, гидраденит, флегмона;
   • острый лимфаденит;
   • панариций.
8. Болезни системы кровообращения: обострение хронического геморроя.
9. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: остеохондроз позвоночника разных локализаций с проявлениями вертебробазилярного артериального синдрома; люмбаго, обострение радикулитов всех отделов; вертеброгенная радикулопатия,  артриты, бурсити, тендовагиниты (обострение, болевой синдром);  артрозы (обострение).
10. Болезни мочеполовой системы: острый цистит, пиелонефрит; хронический цистит, пиелонефрит (фаза обострения), уретриты, аднекситы
11. Травмы, отравления и некоторые другие следствия действия внешних факторов: переломы, вывихи, травмы, раны; термические и химические ожоги, поверхностные обморожения.

Дополнительно для детского населения:

1. Болезни нервной системы: симптомы восстановительного периода новорожденных; последствия воспалительных болезней нервной системы.
2. Болезни системы кровообращения: кардиомиопатии (тонзилогенная, эндокринно-обменная, метаболическая).
3. Болезни органов пищеварения: диспепсии (функциональные расстройства пищеварения).

http://www.prostobank.ua/finansovyy_gid/strahovanie/stati/bolnichnaya_kassa_kak_vid_meditsinskogo_strahovaniya_stoit_li_v_nee_vstupat

Комментарии от администрации сайта :

В статье забыли указать список диагнозов, которые касса лечит при стационарном лечении. А это очень большой список!!! В него входят все острые состояния, неотложные состояния, обострения хронических заболеваний. Это и кардиология, терапия, хирургия, гинекология, ЛОР, неврология и т.д.

Кошти лікарняної каси, які над­ходять від членських внесків, спрямовуються виключно на бла­годійництво та забезпечення гос­подарської діяльності, передбаче­них Законом України «Про благо­дійництво та благодійні органі­зації». Вступний внесок сплачу­ється одноразово при вступі в ЛК і складає 3 грн., членський щоміся­чний внесок – 20 грн. Сплата членських внесків членами ЛК здійснюється щомісячно або, за ба­жанням члена ЛК, за декілька мі­сяців наперед через представни­цтва банків та Укрпошти. Працю­ючі члени ЛК перераховують членські внески на розрахунковий рахунок ЛК особисто через відді­лення банків або через бухгалте­рію свого підприємства (при на­явності договору про колективне членство). Пенсіонери та непрацю­юче населення – члени ЛК – пере­раховують членські внески на роз­рахунковий рахунок ЛК особисто через відділення банків.

Вступний та членські внески при виході з ЛК поверненню не підлягають.

Благодійна організація «Лікар­няна каса Полтавщини» створена в 2003 році. У нашому районі вона розпочала свою роботу з 2004 року. На даний час членами благодій­ної організації в районі є 1383 чол., що становить 4,8 % населення району, з них: 395 чол. – медичні працівники, 133 чол. – пенсіоне­ри та 4 дитини. За участю медич­них працівників району прово­диться агітаційна робота по залу­ченню нових членів благодійної організації. За IV квартал оформ­лено заяви на вступ до організації 14 чоловік.

Як зазначила заступник голо­вного лікаря центральної районної лікарні, лікар-експерт БО «Лікар­няна каса Полтавщини» Тетяна Панченко, у минулому році за ра­хунок благодійної організації без­коштовну медичну допомогу отри­мали 783 жителі нашого району на загальну суму 156137 грн.

З грудня 2011 року ЛК розши­рила перелік захворювань, на лі­кування яких надає допомогу лі­карням для лікування членів лі­карняної каси за діагнозами: по­логи, кесаревий розтин, гестаційний набряк, гіпертензія, еклампсія та інша патологія вагітних. Лі­кування у відділенні патології ва­гітних Полтавської ПОКЛ за раху­нок лікарняної каси можливо прой­ти 1 раз протягом вагітності за умо­ви, що вагітна своєчасно стала на облік у жіночій консультації.

У січні 2012 року керівниками установ та організацій району про­ведено перезаключення договорів на 2012 рік з БО «Лікарняна каса Полтавщини» на колективне член­ство і співпрацю з даною організа­цією.

У терапевтичному відділенні лікарні 12 із 48 пацієнтів є члена­ми ЛК. Ті з них, хто вже скориста­вся безкоштовним лікуванням за рахунок ЛК, запевняють, що така благодійна організація вкрай по­трібна. Це, зокрема, жителі райце­нтру, які є членами ЛК з початку її створення: Галина Новохатько, Наталія Луценко, Василь Голо­дний та Надія Погребняк. За ста­ном здоров’я їм доводиться ліку­ватися в стаціонарі щорічно, а то й двічі на рік, і вони на власному досвіді переконались, що корис­туватися послугами ЛК не тільки вигідно, а й зручно. Людмила Ту­кало із с. Тукали у ЛК перебуває із 2007 року і тільки тепер скориста­ється послугами БО. Вперше ліку­ватиметься за допомоги ЛК і жи­телька с.Паніванівка Юлія Платоненко, яка сплачує внески вже близько двох років. Марія Кулик (с-ще Сомонівка), яка лише один рік є членом лікарняної каси, вже вдруге лікується за кошти ЛК. Житель Богданівки Микола Горенко сплачує внески більше п’яти років і зазначає, що завдяки ліка­рняній касі відчуває себе захище­ним.

Лінія ЛОБОДА.

На фото: лікар-експерт БО «Лікарняна каса Полтавщини» Тетяна Панченко у палаті терапевтичного відділення. Фото автора.

Вісник Семенівщини, № 7,(217)